Dẫn lưu Kehr sau mổ lấy sỏi đường mật một số lưu ý phải biết

Ống dẫn lưu Kehr hay còn gọi là ống T được đặt theo tên của một bác sĩ phẫu thuật người Đức Johannes Otto Kehr. Ông được biết tới với những ca phẫu thuật điều trị sỏi mật, túi mật và ống mật. Năm 1898, ống dẫn lưu ra đời là thành tựu còn để lại cho ngành y cho đến tận bây giờ. Cùng chúng tôi tìm hiểu những lưu ý khi dẫn lưu Kehr sau mổ lấy sỏi đường mật.

Giới thiệu về ống dẫn lưu Kehr

Ống Kehr được làm từ một loại cao su mềm, có tính kích thích mô để tạo đường hầm. Ống này rất thuận lợi cho việc theo dõi đường mật sau khi điều trị. Ống Kehr có dạng chạc 3 ống nên người ta còn gọi đây là ống T, với thiết kế này ống sẽ không bị tụt ra ngoài. Dọc ống có các lỗ kích thước nhỏ dẫn lưu mật ra ngoài và xuống tá tràng.

Ống dẫn lưu Kehr
Ống dẫn lưu Kehr

Mục đích của việc đặt ống dẫn lưu Kehr

  • Giảm áp lực cho đường mật sau khi mổ
  • Loại bỏ khả năng hẹp đường mật sau mổ
  • Tạo kênh dẫn dịch mật và bùn mật chảy ra ngoài
  • Theo dõi tình trạng chảy máu sau mổ
  • Tránh hiện tượng rò mật gây viêm phúc mạc
  • Tạo một đường để lấy sỏi khi sỏi còn sót qua nội soi
  • Bơm rửa, vệ sinh đường mật, sỏi sau mổ

Hướng dẫn cách đặt dẫn lưu Kehr sau mổ lấy sỏi đường mật

  • Chọn ống Kehr có đường kính và độ mềm phù hợp
  • Rạch ống theo chiều dọc trên phía đỉnh nhánh ngang để khi rút ra nhánh ngang sẽ gập lại, không bị đứt ở phần nối giữa nhánh dọc và nhánh ngang.
  • Sát khuẩn vị trí đặt Kehr bằng petadine (lưu ý sát khuẩn từ trong ra ngoài, lan ra rộng xung quanh khoảng 5cm)
  • Đặt ống dẫn lưu Kehr vào OMC theo trình tự đặt ống trên trước sau đó tới ống dưới. Đầu trên không được chạm vào nơi phân chia ra ống gan. Đầu dưới không chạm bóng Vater
  • Khâu hẹp vị trí mở OMC quanh chân ống Kehr bằng các mối khâu rời đơn giản
  • Sau khi khâu cần bơm bổ sung huyết thanh để kiểm tra vị trí khâu đã kín chưa
  • Khâu thanh mạc của mạc nối gan và tá tràng
  • Đưa đầu ngoài ống dẫn lưu Kehr ra khỏi ổ bụng qua lỗ đối chiếu tại hạ sườn phải. Cần đảm bảo chỉ để độ dài vừa đủ phần ống ở trong ổ bụng
  • Đặt ống dẫn lưu Kehr dưới gan
  • Kiểm tra, vệ sinh sạch ổ bụng, đóng ổ bụng
  • Cố định ống Kehr
  • Nối ống Kehr với ống cao su và cho vào túi chứa để ở vị trí thấp hơn đường mật
Cách đặt dẫn lưu Kehr sau mổ lấy sỏi đường mật
Cách đặt dẫn lưu Kehr sau mổ lấy sỏi đường mật

Điều trị sỏi còn sót lại qua đường ống Kehr

Thực hiện nội soi tán sỏi qua đường hầm này được thực hiện sau khi đường hầm vững chắc là khoảng 3 đến 5 tuần. Đây là phương pháp được sử dụng nhiều hiện nay. Bơm rửa bằng muối sinh lý với những viên sỏi kích thước nhỏ ở OMC. Có thể bơm thuốc làm tan sỏi nhưng hiện nay không được dùng rộng rãi do gây nhiều tác dụng phụ.

Như vậy dẫn lưu Kehr sau mổ lấy sỏi đường mật được rút ra sau khoảng 10 đến 14 ngày. Việc đặt ống dẫn lưu có rất nhiều tác dụng sau khi mổ lấy sỏi thận. Cần lưu ý khi rút ông ra thao tác liên tục, không rút quá nhanh và sau khi rút không cần khâu lại vết thương.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *