Suy tuyến thượng thận cấp cảnh báo nguy cơ đột tử

Suy tuyến thượng thận cấp là một cấp cứu nội khoa do thiếu hụt corticoid cấp tính. Việc chẩn đoán suy thượng thận cấp thường khó khăn vì biểu hiện lâm sàng không rõ ràng. Bệnh khó phát hiện và tiềm ẩn nguy cơ đột tử nếu không điều trị kịp thời

Tìm hiểu về bệnh suy tuyến thượng thận cấp

Suy tuyến thượng thận cấp là nguyên nhân dẫn đến đột tử do bệnh thường bị bỏ qua, không được chẩn đoán đúng. Bệnh thường gặp trong bối cảnh thứ phát của bệnh Addison không được chẩn đoán hoặc điều trị dứt điểm. Suy thượng thận cũng có thể gặp sau đợt điều trị corticoid kéo dài.

Tuyến thượng thận
Tuyến thượng thận

Chẩn đoán suy tuyến thượng thận cấp

Lâm sàng

Bệnh có các biểu hiện như:

  • Rối loạn tiêu hoá
  • Rối loạn tâm thần
  • Truỵ tim mạch, hạ huyết áp
  • Sút cân, đau cơ, sốt

Cận lâm sàng

Xét nghiệm sinh học

  • Rối loạn điện giải đồ máu thể hiện ở các chỉ số Natri giảm (80%), Clo giảm, Kali tăng (60%)
  • Protid máu tăng
  • Hạ glucose huyết
  • Một số khác có thể gặp tăng bạch cầu ái toan, calci máu tăng, thiếu máu
Suy tuyến thượng thận cấp
Suy tuyến thượng thận cấp

Biểu hiện suy tuyến thượng thận thứ phát:

  • Hạ đườngmaus
  • Hạ natri máu
  • Tăng bạch cầu ái toan
  • Thiếu máu

Nguyên nhân gây suy tuyến thượng thận cấp

Nguyên nhân do thượng thận

  • Tổn thương trên tuyến thượng thận
  • Các yếu tố làm suy tuyến thượng thận cấp như:
  • Nhiễm trùng, phẫu thuật, nôn mửa
  • Sử dụng thuốc nhuận tràng, tiêu chảy hoặc thuốc lợi tiểu
  • Đổ mồ hôi nhiều
  • Bỏ điều trị hormon thay thế

Tuyến thượng thận 2 bên bị xuất huyết

Đây là những tổn thương hiếm gặp. mức độ nặng nên thường được phát hiện khi giải phẫu tử thi. Rối loạn đông máu là nguyên nhân gây xuất huyết tuyến thượng thận tuy nhiên dùng thuốc chống đông máu mới là nguyên nhân thường gặp nhất.

Rối loạn tổng hợp hormon thượng thận do bẩm sinh

Bệnh xuất hiện sau khi trẻ chào đời vài ngày biểu hiện chán ăn, không tăng cân, nôn, truỵ tim mạch

Nguyên nhân xuất phát từ dưới đồi – tuyến yên

  • Phẫu thuật u tuyến thuỳ trước tuyến yên
  • Vỡ phình mạch một động mạch cảnh trong
  • Phẫu thuật cắt 1 tuyến thượng thận
  • Viêm màng não
  • Tràn máu tuyến yên

Điều trị suy tuyến thượng thận cấp

Cách điêu trị bệnh tại nhà

Cách này cần cung cấp bộ dụng cụ hydrocortisone để tiêm tại nhà. Bộ dụng cụ này có thể ổn định tình trạng của bệnh nhân nhưng không thể thay thế các phương pháp cấp cứu

Điều trị suy thượng thận
Điều trị suy thượng thận

Điều trị suy tuyến thượng thận tại bệnh viện

  • Bù nước và điện giải: mỗi lần truyền 1 lit dịch muối đẳng trương trong 46h. Nếu bị truỵ mạch thì truyền dung dịch trọng lượng phân tử lớn hơn
  • Sử dụng hormon thay thế: Tiêm Hydrocortison hemisuccinat; tiêm Desoxycorticosteron acetat.
  • Theo dõi liên tục bệnh nhân về tình trạng mất nước, nhiệt độ cơ thể, lượng nước tiểu, tim mạch trong 24h đầu
  • Giảm dần liều tiêm thuốc vào các ngày tiếp theo
  • Hydrocortison hemisuccinat phải được truyền liên tục
  • Điều trị phối hợp các bệnh khác nếu có
  • Sử dụng thuốc hỗ trợ bảo vệ gan
  • Tiến hành các loại xét nghiệm: điện giải đồ, niệu, creatinin máu, protid máu toàn phần…
  • Trường hợp suy tuyến thượng thận trở nặng sẽ phải theo dõi tiếp ở bệnh viện, điều trị triệt để

Như vậy nếu được phát hiện kịp thời, bệnh nhân suy tuyến thượng thận có cơ hội điều trị hiệu quả. Sức khoẻ sẽ dần hồi phục và trở lại cuộc sống bình thường

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *